坐骨神经痛指组成坐骨神经的神经根（腰4至骶3）、神经丛或神经干本身受到各种病因影响，引起沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛，即臀部、大腿后侧、小腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。其可以是单独一个病，即坐骨神经炎，而绝大多数情况下是继发于其他疾病的一个综合征。
    【病因病理】
    坐骨神经痛的病因分为原发性和继发性两大类：原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等处病灶感染，经血液而侵及神经外衣引起，多和肌炎及纤维组织炎同时发生，寒冷、潮湿常为诱发因素，也可因糖尿病、风湿类疾病导致。此外，臀部注射或针刺造成的神经损伤也可导致疼痛的发生。继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路中遭受邻近组织病变刺激与压迫所引起，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、梨状肌损伤综合征、腰椎结核、马尾神经瘤等均可引起坐骨神经痛。
    【临床表现与诊断】
    （一）典型症状
    坐骨神经痛以单侧发病为多，主要发生于成年男性。急性起病的坐骨神经炎常先为下背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。疼痛呈持续性饨痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，常在夜间加剧。亦有在起病前数星期已在步行或运动中因牵抻神经时引起短暂的、逐步加重而发展为剧烈的疼痛。疼痛多由臀部或髋部向下扩散至足部，在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔、大腿后面中部、小腿外侧和足背外侧较为严重。根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和迸气用力时疼痛加剧并呈放射性疼痛。神经干、腰椎棘突和横突的压痛较为明显，而沿坐骨神经所行经的各点的压痛则较轻微或无疼痛。下肢多无力，但无力症状轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨神经痛较为明显。按受累神经根分布，感觉障碍多见于小腿后外侧及足背部。
    （二）重要体征
    直立时患腿呈屈曲状，脊柱常侧突，身体弯向健侧。腱反射、踝反射常减低或消失。直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。
    【砭石治疗】（图46）
    （一）用加热砭石在患者疼痛部位做温法30分钟。
    （二）用砭石在患者腰部、臀部及下肢做推法、揉法、按压操作共15分钟。
    （三）用砭石尖端点按腰椎两旁的夹脊穴和患侧下肢的环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、阳陵泉、承山、悬钟、涌泉等穴位各1分钟。
    （四）用砭石沿坐骨神经走行从上向下做和缓的叩击，结束治疗。

图46  用砭石点按夹脊穴