面神经麻痹，是面神经管内段的面神经急性非化脓性炎症，造成病侧面部肌肉瘫痪和口眼歪斜的一种急性周围神经疾病，又称“面神经炎”。中医称其为“口眼歪斜”、“歪嘴风”、“面瘫”；面神经麻痹较常见的是贝尔氏面瘫，即一种原因不明的急性面瘫，又称特发性面瘫。任何年龄均可发病，但以年轻人常见。本病约70%～80%的患者经治疗后，面神经功能完全恢复。根据面瘫的程度，可对预后作出评估，不完全性面摊较完全性者的预后好，起病后2周内神经退变率小于90%者多可达到满意的恢复。约15%～20%患者不能完全恢复功能，其中部分患者遗留“鳄鱼泪”、“面肌抽搐”等后遗症。
    【病因病理】
    面神经麻痹分中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
    （一）中枢性（即核上性）面神经麻痹
    病变部位在面神经运动核上，如大脑脚、内囊、基底节、大脑皮层下及大脑皮层等处的病变，如肿瘤，脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤，脊髓灰质炎。
    （二）周围性（包括核性与核下性）面神经麻痹
    1．颅内疾患。自桥脑下部的面神经运动核、内耳道间的各种病变，均可导致此段面神经受损，如桥小脑角肿瘤（含听神经膜瘤）、胆脂瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底骨折或出血。
    2．颞骨内疾病。颞骨内病变引起的面神经麻痹较常见的有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，手术外伤，颧骨骨折，耳带状疱疹，以及中耳癌肿，颈静脉球瘤，面神经瘤，听神经瘤，转移性肿瘤，外耳道和面神经先天性畸形。其中以复发性周围性神经面瘫、上唇及面部肿胀、舌裂为特症的综合征，其面神经病变亦可能在颞骨段。
    3．颈面部疾病。常见的有颈上深部和腮腺的良性或恶性肿瘤，产伤，手术或面部暴力伤，耳源性颈深部脓肿等。新生儿面部神经麻痹除先天性畸形外，还可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致，或产程中由于产道狭窄、不当的产钳助产等造成神经损伤，这种面瘫多为不完全性，预后一般较好。
    各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉、铅中毒、梅毒等可致。神经结节病、白血病、传染性单核细胞增多症亦可引起面瘫。
    贝尔氏面瘫病因多与寒冷和凉风的刺激，以及精神创伤，导致血管痉挛、缺血、水肿等，但确切病因至今未明。此外，少数患者有家族史，可能与遗传因素有关。
    【临床表现与诊断】
    发病前常有受惊、受潮、吹风史或咽部感染史。少数患者于病前几日可有茎乳孔区自发性疼痛、压痛或面部不适等前驱症状。起病急，多于晨起漱口或进食中发现面部一侧（偶为双侧）僵硬，面颊动作不灵，临床表现为面部肌肉的随意运动障碍，不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失，不能蹙额、抬眉，眼不能闭拢，用力闭眼时，眼球转向外上方，日久可出现下睑外翻，流泪，结膜及角膜干燥，发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时，鼻唇沟平浅或消失，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能，闭唇鼓颊吹气时，患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰，进食时食物留在齿颊间的颊龈沟内，唾液自口角外流，饮水也易沿口角外流。不能发“波”、“坡”等爆破音。此外，视病变位置不同，可有舌前2/3味觉障碍，泪腺、涎腺分泌减少等。少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部疱疹等。
    【砭石治疗】（图45）
    砭石治疗面瘫适用于面瘫的恢复期。
    （一）用砭石点按百会、头维、翳风、风池、太阳、攒竹、睛明、四白、听宫、地仓、下关、颊车、人中、承浆等穴位10分钟。
    （二）用砭石在患侧面部作抹法、揉法、擦法操作15分钟。
    （三）在手阳明大肠经用砭石做推揉，并点按合谷穴共5分钟。

图45  面部砭石疗法